Reumatoid arthritis, en kronisk inflammatorisk sygdom, kan påvirke alle små og store led, normalt symmetrisk. Det er en autoimmun sygdom, da systemet fejlagtigt angriper vævene i ens krop, det kan også påvirke hud, lunger, hjerte, nyrer, øjne og blodkar.
Det påvirker foringen i leddene, synovialmembranen og knoglevævet, hvilket forårsager en smertefuld hævelse og funktionel impotens, knoglerosion, leddeformiteter og derfor handicap. Årsagerne og diagnosen er imidlertid ikke øjeblikkelig. Af denne grund dr. Livio Bernardi, en reumatolog fra Venedig fra MioDottore - en førende platform i Italien og i verden med speciale i online booking af medicinske besøg og en del af DocPlanner-gruppen - vil tage spørgsmålet videre.
Hvad er leddegigt, og hvordan manifesteres det?
De første symptomer på reumatoid arthritis kan være symmetriske ledsmerter, ofte i de små led i hænder og fødder, efter de større (håndled, albuer, skuldre, ankler, knæ og hofter). Smerterne er mere intense om natten og når de vågner op, falder de normalt under mobilisering og i løbet af dagen. Leddene kan kvælde og stivne, virke varme og rødmede, så gør daglige bevægelser som at åbne en flaske vand, en dør eller gå op ad trappen, de bliver meget vanskelige. Andre symptomer kan være: muskelsmerter, feber, prikken, hudens udseende og subkutane læsioner, nogle blodprøver har ændret sig, og tilstedeværelsen af nogle antistoffer kan hjælpe lægen i diagnosen.
Hvad er årsagerne og konsekvenserne af denne sygdom?
De udløsende årsager og derfor diagnose og behandlinger er endnu ikke klar, men den videnskabelige litteratur er enigt i at tilskrive ansvaret til adskillige faktorer, blandt disse: genetisk komponent, disponering, køn, alder, rygning, kost, hormonelle faktorer, infektionsmidler og stærke stressende begivenheder. Lægemiddelterapi er grundlæggende, men det ser ud til, at en middelhavsdiæt (baseret på fisk, vegetabilske olier og grøntsager) spiller en forebyggende rolle, mens fedme er en skærpende faktor.
Hvem er mere ansvarlig (kvinder / mænd, voksne / børn)?
I Italien er forholdet 1 patient pr. 250 indbyggere (således ca. 400.000 i landet). Hyppigheden er 2-4 nye tilfælde om året ud af 10.000 voksne. Det påvirker kvinder mere end mænd (3-4: 1-forhold) og især i en aldersgruppe på 40 til 60 år, selvom det kan forekomme i alle aldre.
Hvilke terapier bruges i dag til at forebygge og behandle sygdommen?
Indtil videre er der ingen forebyggende behandlinger, nogle studier viser, at tilstedeværelsen af visse antistoffer går forud for sygdommens begyndelse, men der er stadig ingen specifikke indikationer. I løbet af de sidste 20 år har terapien ændret sig meget og har muliggjort vigtige forbedringer og patientens bedring i daglige aktiviteter.
Terapien sigter mod at reducere smerter, stoppe den destruktive proces i leddene og genvinde dens funktion. Blandt de medikamenter, der bruges i første omgang, er: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (fans) og kortikosteroider, der ofte bruges i korte perioder under diagnosen. Følgende er "basale terapier" (Methotrexat, leflunomid, salazopirina, hydroxychloroquin). En tredje kategori, født for omkring 20 år siden, har revolutioneret pleje, det er "biologiske" eller "bioteknologiske" medikamenter, resultatet af sofistikeret og dyr forskning. Mens det i de mest alvorlige tilfælde er det nødvendigt at bede om hjælp til ortopædisk kirurgi .
Rehabilitering og fysisk aktivitet er grundlæggende både i remissionsfasen, når patologien ikke er aktiv, og på grund af svækkende resultater for at undgå gradvis forringelse. Det er også vigtigt at forhindre de mange sygdomme, der kan være forbundet: overvægt og fedme, artrose, hjerte-kar-og neurologiske patologier.
Hvor bevæger medicinen sig mod bekæmpelse af reumatoid arthritis?
Videnskabelig forskning fortsætter med at skride frem mod stadig mere effektive og personaliserede behandlinger, fordi der sandsynligvis findes adskillige former for reumatoid arthritis, som stadig ikke er klart anerkendt. I de sidste 20 år er der taget mange skridt i diagnosticering og behandling af denne ødelæggende og smertefulde patologi, hvilket forbedrer de syges liv markant og i nogle tilfælde sikrer et absolut normalt liv.