Kirurgi for fedme

Folk, der skal håndtere overvægt, vokser. Og ærligt t alt stiger overvægtige forsøgspersoner, som desværre ikke altid finder svarene fra adfærds- og diætterapier såvel som fra farmakologiske behandlinger. Derfor er tyer til fedmekirurgi også stigende: ifølge statistikker har fedmekirurgi markeret en eksponentiel stigning i Italien, idet den går fra 7.645 operationer i 2012 til over 25.000 anslået for 2022 (+ 300%). At kende situationen og de risici, som fedme indebærer, er afgørende, også for at studere skræddersyede svar til hver enkelt person.

Fedmeoperation, sådan vælger du behandlingen

I Firenze, SICOB Academy, the Italian Society of Surgery for Obesity and Metabolic Diseases: Den dybdegående undersøgelse har til formål at involvere de forskellige specialister, der kommer i spil i håndteringen af den overvægtige person, for at tilbyde hver person den bedst egnede behandling fra sag til sag. I Italien lider mere end 6 millioner mennesker af fedme og 1 million 400 tusinde patienter er meget overvægtige. Og ifølge en SICOB fact-finding-undersøgelse vender flere og flere italienere sig til fedmekirurgi: I 2021 var der 22469. Med stigende tal.

Sådan hjælper man den overvægtige person

Ifølge SICOBs vicepræsident Maurizio De Luca, direktør for Akademiet sammen med præsident Marco Antonio Zappa, "er det klart, at der ikke er nogen standardbehandling for alle patienter, der lider af fedme, men en "skræddersyet" behandling er nødvendig for hver enkelt patient.

På samme måde er det klart for os, at der er følgesygdomme, som skal identificeres tidligt, såsom præ-diabetes, glycidintolerance, borderline hypertension osv., og at de ikke må være forbundet med terapeutiske "inerti" fra fagfolk, der beskæftiger sig med denne sygdom. Kort sagt går de forskellige specialister sammen for at bringe selv de ikke-eksperter tættere på kompleksiteten af fedme. Desuden må vi, som Zappa påpeger, ikke glemme, at behandlingen for fedme i de over 100 SICOB-centre udføres gratis eller efter aftale med det nationale sundhedssystem.

Dette er vigtig information, fordi det i stigende grad er nødvendigt for personer med fedme at blive "taget til ansvar" af specialiserede tværfaglige teams, der er i stand til at tilbyde alle den bedst egnede behandling. Det vigtige er, at ærligt t alt overvægtige forsøgspersoner, som desværre ikke altid finder svarene fra adfærds- og diætterapier samt fra farmakologiske behandlinger, også kan regne med fedmekirurgi, hvis det er nødvendigt.

Behandlingen er skræddersyet

Hver person, fra sag til sag, skal tilbydes den bedst egnede operationsstrategi, når kirurgi naturligvis er den foretrukne måde at håndtere fedme på. Speciallæger kan i dag fokusere på forskellige teknikker, som dybest set i deres forskellighed kan føres tilbage til to forskellige principper: på den ene side er målet at reducere mavesækkens evne til at modtage mad, forsnævre tarmene, på den anden side at skabe malabsorption el. fremkalde en ændring i optagelsen af det, patienten spiser.

Blandt de mest praktiserede operationer er gastrisk banding og Sleeve Gastrectomy, som tilhører den første gruppe, og gastric Bypass, som har begge egenskaber. Uden at glemme, at der er andre muligheder, såsom den klassiske "ballon" , som pustes op i maven for at reducere dens kapacitet, hvilket kan indikeres hos specifikke patienter" .

Ballonstrategien er enkel: den overvægtige har en udvidet mave, og skal derfor "spise" for at fylde organet. Så hvis mavekapaciteten er nedsat, reduceres fødeindtaget. Lægen "puster" ballonen op under en endoskopi. Derefter, efter et par måneder, fjernes ballonen. Bandet har til formål at ændre mavesækkens form til et timeglas med en mindre top, for at reducere passagen af mad ind i maven.

Det gøres med en silikonering, der føres rundt om maven, og derefter spændes efter behov for derefter at blive fjernet. Behandlingen udføres laparoskopisk, uden de klassiske kirurgiske snit, som det er tilfældet for Sleeve Gastrectomy (vertikal gastrectomy), der i praksis fører til at "transformere" mavesækkens struktur, fra "pose" til "sonde" , så meget. at vi taler om rør. Operationen kræver, at kirurgen "fjerner" en del af maven, så tarmen ligner en kanal, hvor mad ikke kan aflejres i mængde.Dette reducerer appetitten.

Anatomiske genveje

I fedmekirurgi kan der vælges indgreb, der på en eller anden måde har til formål at skabe "forskellige måder" til at begrænse optagelsen af næringsstoffer og fremme vægttab. Af denne grund skaber kirurgen nogle gange først en slags "pochette" inde i maven, som derefter forbindes direkte til tyndtarmen. På denne måde opnås en hurtigere mæthedsfornemmelse, givet at maden trænger ind i dette mindre hulrum i det oprindelige organ og frem for alt maven og tolvfingertarmen bliver "elimineret" fra passagen af føden, såvel som den første del af den større portion. lang tarm.

Du føler dig hurtigt mæt, selv efter at have spist lidt, ikke kun fordi maven er spændt sammen takket være skalpellen, men også på grund af en hormonel mekanisme. Faktisk fremmer strømmen af fordøjet mad ind i tarmen produktionen af specifikke stoffer, kaldet enterohormoner, som signalerer til hypothalamus en yderligere mæthedsfornemmelse, hvilket reducerer appetitten.Meget mere kompleks og nu forbeholdt ekstremt udvalgte tilfælde - kirurgen skal altid vise vej - er i stedet operationen "biliopancreatic afledning" , som involverer en mere kompleks modifikation af fordøjelsessystemet.

En dag for viden

Desværre er der stadig lidt viden om fedmeproblemet, behovet for at tackle det fra et tværfagligt perspektiv, potentialet ved kirurgisk behandling, dens virkninger, risici og fordele.

For at formidle en bredere og mere artikuleret viden om disse emner, har det italienske selskab for kirurgi for fedme og metaboliske sygdomme (SICOB) og dets fond inviteret de akkrediterede ekspertisecentre anerkendt af selskabet til at arrangere den første "dag of Bariatric Surgery" (BSD fra akronymet på engelsk Bariatric Surgery Day), som vil blive afholdt på over 40 steder i hele Italien i ugen fra 23. til 29. oktober.

Formålet med dagen er skitseret af formanden for SICOB, Marco Antonio Zappa: "Vi ønsker at udbrede kendskabet til fedmekirurgi i den brede befolkning og i særdeleshed blandt fedmeramte, både dem, der er ved at gennemgå operation og dem, der har nydt godt af det og kæmper med den postoperative rehabiliteringsproces, for at forklare dem de vigtigste aspekter af operationen, de små hemmeligheder, der gør indgreb, der i sagens natur er meget komplekse, let forståelige og overskuelige."

Bibliografiske kilder

Italian Society of Surgery for Obesity and Metabolic Diseases

Bariatrisk kirurgi, SIEDP

Kategori:

Sundhed